Messung und Behandlung von Burnout bei Ärzten mit Gerard Clancy, MD

AMA Update deckt eine Reihe von Gesundheitsthemen ab, die das Leben von Ärzten, Assistenzärzten, Medizinstudenten und Patienten betreffen. Von Privatpraxen und Führungskräften des Gesundheitssystems bis hin zu Wissenschaftlern und Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens: Hören Sie von Medizinexperten zu COVID-19, medizinischer Ausbildung, Interessenvertretung, Burnout, Impfstoffen und mehr.

Gerard Clancy, MD, stellvertretender Dekan für auswärtige Angelegenheiten am Carver College of Medicine der University of Iowa in Iowa City, äußert sich zur Burnout-Epidemie bei Ärzten. Dr. Clancy und Todd Unger, Chief Experience Officer der American Medical Association, diskutieren über die Stressfaktoren und Anzeichen von Burnout bei Ärzten, was pandemiebedingtes Burnout bedeutet und wie sich COVID-19 weiterhin auf das berufliche Wohlbefinden von Ärzten auswirkt.

Nachdem die AMA während der Pandemie um Ärzte gekämpft hat, nimmt sie die nächste außergewöhnliche Herausforderung an: die Erneuerung des Engagements des Landes für Ärzte.

Unger: Hallo und willkommen zum AMA Update-Video und Podcast. Heute sprechen wir über pandemiebedingtes Burnout. Was es ist und wie man es angeht. Heute hier bei uns ist Dr. Gerard Clancy, stellvertretender Dekan für auswärtige Angelegenheiten am Carver College of Medicine der University of Iowa in Iowa City. Ich bin Todd Unger, AMAs Chief Experience Officer in Chicago. Willkommen, Dr. Clancy.

Dr. Clancy: Danke, Todd. Danke für die Einladung. Das ist ein wichtiges Thema.

Unger: Nun, bevor wir näher darauf eingehen, habe ich gesehen, dass Sie kürzlich in einem Interview darüber gesprochen haben, dass Sie im Durchschnitt etwa sieben Meilen pro Tag laufen, um sich persönlich bei Ärzten und Mitarbeitern in Ihrem Krankenhaus und Ihren Kliniken zu erkundigen. Ich bin mir sicher, dass es hier nicht nur darum geht, Ihre täglichen Schrittziele zu erreichen. Aber ich würde gerne mehr darüber erfahren, wie das begann und was Sie durch die tägliche Arbeit herausgefunden haben.

Dr. Clancy:Nun, es begann wirklich mit der klinischen Aufgabe, bei der es darum ging, als beratender Psychiater für unser sehr großes akademisches Gesundheitszentrum mit 1.000 Betten zu fungieren und auf den Intensivstationen und Stationen für Verbrennungen sowie im gesamten Krankenhaus und in der Notaufnahme zu arbeiten.

Wir sehen also viele, viele Patienten mit psychiatrischen Problemen, aber gleichzeitig sehen wir auch, wie unsere Ärzte und Krankenschwestern die Arbeit erledigen. Und so entwickelte sich ziemlich schnell: Ja, ich kümmere mich um Patienten, aber ich sehe und höre auch von unseren Mitarbeitern, unseren Krankenschwestern und unseren Ärzten. Und das schon während der gesamten Pandemie und auch danach.

Unger: Dr. Clancy, ich habe schon einmal von dem Begriff „traumainformiertes“ Burnout gehört, aber Sie haben das, was Sie sahen, als „pandemieinformiertes“ Burnout bezeichnet. Nun, das führt einfach nicht zu einem zunehmenden Burnout. Ich bin neugierig. Wie unterscheidet es sich von der Art von Burnout, die wir vor der Pandemie erlebt haben?

Dr. Clancy: Ja sicher. Das ist eine großartige Frage, und sie ist etwas, das sich weiterentwickelt. ICD-11 nennt als offizielle Kriterien für Burnout Zynismus, Erschöpfung, mangelnde Freude am Job und manchmal auch einen Verlust der Effektivität bei der Arbeit. Aber mit der Pandemie ist noch viel mehr hinzugekommen. All die verschiedenen Stressfaktoren, wie es war, zur Arbeit zu gehen, während es bei der Arbeit gefährlich war und gefährlich, nach Hause zu kommen.

Das Ausmaß des Leids, das wir gesehen haben. Leider ist die Menge an Todesfällen, die wir gesehen haben. Und in letzter Zeit ist das raue Umfeld, in dem man als Arzt praktizieren muss, leider etwas gewalttätiger geworden. Es gibt also neue Stressfaktoren im Vergleich zu dem, was wir vor der Pandemie hatten. Und es verändert gewissermaßen das klinische Bild dessen, was wir bei unseren Ärzten sehen.

Unger: Nun wissen wir, dass, obwohl die akute Phase der Pandemie schon seit einiger Zeit vorbei ist, Berichten zufolge immer noch eine Rekordzahl von Ärzten darüber nachdenkt, ihren Beruf aufzugeben. In Iowa haben Sie einen Plan umgesetzt, um dieses Problem anzugehen. Was war der Gedanke hinter dem Plan und gibt es irgendwelche praktischen Ansätze, die Sie teilen können?

Dr. Clancy: Besonders gern. Die Pandemie stellte uns vor neue Belastungen, und so mussten wir tatsächlich auch neue Strategien entwickeln. Und die Aufbewahrung ist heutzutage ein großes Problem, wenn es nur um die Funktionsfähigkeit geht. Also haben wir einen Plan und eine Reihe von Taktiken erstellt, die wirklich auf dem basieren, was wir aus der Pandemie gelernt haben und welche neuen Stressfaktoren entstehen.

Unger:Wie war die bisherige Reaktion Ihrer Teams?

Dr. Clancy: Wissen Sie, was wir bisher gesehen haben, ist, dass die Mitarbeiter sehr gerne darüber reden wollen. Dass diese Art der Programmierung, Diskussion und Planung sehr gefragt ist. Ich erinnere mich, dass ich mit der gesamten Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie gesprochen habe. Und ich hatte meinen Workshop-Teil des Programms abgeschlossen und wir waren bereit für die Diskussion. Und der Oberarzt stand auf und sagte: „Endlich reden wir darüber.“

Das sind also Themen, die viele Ärzte derzeit beschäftigen. Wie sieht unser Arbeitsumfeld derzeit aus und wie können wir es verbessern?

Unger: Gibt es etwas, das auffällt? Diese Geschichte ist großartig. Gibt es sonst noch etwas Besonderes an der Reaktion auf Sie?

Dr. Clancy: Ja, ich erinnere mich an die Zeit, als ich die medizinische Intensivstation besetzte und drei Bewohner auf mich zukamen und einstimmig sagten: „Dr. Clancy, es ist großartig, dass Sie hier Seite an Seite mit uns arbeiten.“ Wir haben gesehen, dass Sie sich nebenbei um eine Menge COVID-Patienten gekümmert haben, genau wie wir.

Und dann, fragten sie, haben wir alle eine posttraumatische Belastungsstörung? Und das beschäftigt den Einzelnen sehr stark. Während wir uns damit befassen, gab es gleichzeitig große Wertschätzung für diejenigen, die an der Seite der Kliniker arbeiten, die es an vorderster Front wirklich schwer hatten.

Unger: Dr. Clancy, Sie wissen sicher, dass sich die AMA auch auf die Reduzierung des Burnouts bei Ärzten konzentriert. Und das ist ein wichtiger Teil unseres AMA-Wiederherstellungsplans für Amerikas Ärzte. Nun weiß ich, dass Sie planen, die Mini-Z-Burnout-Umfrage der AMA später in diesem Jahr durchzuführen. Was hoffen Sie daraus zu lernen und wie wollen Sie von dort aus weitermachen?

Dr. Clancy: Nun, wir alle wissen, dass sich diese Pandemie im Laufe der Zeit verändert hat. Und vielleicht hatten Sie eine Strategie für 2020, die nicht für 2021 oder nicht für 2023 passte. Die Pandemie verändert sich, die Gesellschaft verändert sich und leider ändern sich auch die Auswirkungen auf unsere Ärzte.

Mit dem Mini Z können wir uns regelmäßig über den Zustand unserer Ärzte informieren. Und ich kann mich gut daran erinnern, dass ich während meines Medizinstudiums gelernt habe, dass ich ohne eine Diagnose keinen genauen Behandlungsplan zusammenstellen könnte. Und hier geht es darum, eine genaue Diagnose darüber zu erstellen, wo sich unsere Ärzte befinden, damit wir eine Programmierung implementieren können, die ihren Bedürfnissen entspricht.

Unger: Nun, ich liebe dieses Zitat von dir. Sie sagten, wenn man einem Arzt hilft, hilft man 1.000 Patienten. Und das unterstreicht wirklich die Bedeutung der Arbeit, die Sie leisten. Glauben Sie, dass wir bei der Bekämpfung des Arzt-Burnouts besser in der Lage sind als vor der Pandemie? Oder haben wir noch viel Arbeit vor uns?

Dr. Clancy: Ich glaube immer noch fest an dieses Zitat und denke, dass wir tatsächlich in einer besseren Lage sind. Ich denke, einer der wenigen Lichtblicke in dieser Pandemie war die Erkenntnis, dass psychische Gesundheit, psychische Belastung und psychischer Stress jedem passieren können.

Und was ich insbesondere bei unseren jüngeren Ärzten sehe, ist eine viel größere Bereitschaft, darüber zu sprechen und um Programmierung und Unterstützung zu bitten. Deshalb denke ich, dass das alte Stigma, einfach zu schweigen, den Kopf gesenkt und weiterzumachen, verblasst.

Und Ärzte bitten um Hilfe. Wir sehen Verbesserungen bei der Meldepflicht. Wir sehen Verbesserungen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung. Und wir sehen Verbesserungen bei der Diagnose der Probleme, beispielsweise der Möglichkeiten des Mini Z.

Unger: Nun, Dr. Clancy, vielen Dank, dass Sie sich uns angeschlossen haben, und vielen Dank für Ihre Arbeit an der University of Iowa. Weitere Informationen zum Recovery Plan for America's Physicians finden Sie unter ama-assn.org/recovery. Wir sind bald mit einem weiteren AMA-Update zurück. In der Zwischenzeit finden Sie alle unsere Videos und Podcasts unter ama-assn.org/podcasts. Vielen Dank, dass Sie heute bei uns waren. Achten Sie bitte darauf.

Haftungsausschluss:Die in diesem Video geäußerten Standpunkte sind die der Teilnehmer und/oder spiegeln nicht unbedingt die Ansichten und Richtlinien der AMA wider.

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